La sostituzione dei denti mancanti nella mascella posteriore è sempre una sfida per il chirurgo implantare trattante in quanto la mascella posteriore presenta diversi ostacoli sotto forma di qualità, quantità, anatomia del seno mascellare e inaccessibilità.
Per superare queste deficienze, sono state provate diverse procedure chirurgiche come rialzo del seno, aumento osseo, impianti inclinati, impianti corti e impianti zigomatici. Poiché queste procedure hanno i loro limiti, la regione pterygomaxillary ci fornisce un posto eccellente per il posizionamento dell’impianto dentale Pterigoideo e la riabilitazione del mascellare posteriore.
Questo caso clinico descrive l’utilizzo della regione pterygomaxillary per il posizionamento dell’impianto per il ripristino della mascella posteriore atrofica, senza ulteriori procedure chirurgiche.
L’odontoiatria implantare ha fatto passi da gigante negli ultimi anni dopo il successo dell’introduzione del concetto di osteointegrazione dal Prof. P. I. Branemark nei primi anni ’60. I ricercatori hanno scoperto che la riabilitazione dei denti mancanti nella regione mascellare anteriore era molto più facile di un segmento posteriore mascellare. La mascella posteriore è un’area molto difficile da riabilitare.
Le ragioni considerate per la difficoltà nella riabilitazione del mascellare posteriore è principalmente dovuta all’anatomia del mascellare dovuta alla presenza di antropo mascellare, scarsa qualità dell’osso e diminuzione della quantità di osso.
Per superare queste difficoltà, le procedure di rialzo del seno, l’innesto GBR con materiali sia autogeni che allogeni, gli impianti inclinati (tutti su quattro concetti), sono stati introdotti impianti zigomatici. Tuttavia, queste procedure non sono prive di complicanze come lacerazione della membrana del seno, innesti ossei nelle cavità sinusali, rigetto degli innesti ossei, allentamento della vite di impianti inclinati e morbilità dei pazienti con l’uso dell’anestesia generale per impianti zigomatici.
Per prevenire questi problemi, la parte posteriore della mascella posteriore vicino alla tuberosità e dietro il seno mascellare può essere utilizzata per il posizionamento degli impianti. Questa zona è chiamata regione pterigoide o pterigomascellare. Il posizionamento degli impianti attraverso la tuberosità mascellare e nella placca pterigoideo è chiamato impianti pterigoidei o pterigomaxillari. Fu introdotto da Tulasne nel 1992.
Il posizionamento degli impianti pterigoideo coinvolge l’origine degli impianti nella regione di tuberosità e segue una direzione post-orale obliqua procedendo posteriormente verso il processo piramidale. Successivamente procede verso l’alto tra entrambe le ali del processo pterigoideo dell’osso sfenoidale.
Lo scopo di questo caso clinico è di elaborare il posizionamento dell’impianto nella regione pterigomillare e il suo utilizzo in futuro per la riabilitazione protesica della mascella posteriore atrofica.
